65、超早产儿（一）

宝宝烦人的年?纪，父母需要有更高的智商情商处理平衡。还有，年?龄差距过大的话，年?龄大的那个孩子可能还要照顾对?方……这些利弊是要权衡的，应笑作?为一个医生怎么可能只讲一面呢。

    “嗯，”应笑抬头，道?，“你们两个还是先跟大女儿沟通沟通吧，沟通好了再过来。”

    妈妈凤三?：“我们——”

    小女孩儿又大吼：“我不要我不要我不要！！！你不还用我的脚印订制了那条项链吗？！为什么要这样！！！”

    “……”应笑望向?凤三?颈间。果然，那儿挂着一条项链，项链坠是一个小脚丫。脚掌是黄金的，五个脚趾是五个小碎钻。

    然而凤三?夫妻十分坚决。应笑看得有些感慨：明明也很爱女儿，为什么还一意孤行想要二胎大概率是想要儿子呢？她想起了好多好多她过去的患者家庭，有些女儿最后甚至以?命相?挟以?死相?逼。

    最后，应笑建议凤三?夫妻最好还是商量商量，他们二人无奈地走了。不过临走之前他们扫了应笑贴的群二维码——前几天应笑建了个微信群，她的患者可以?在里边互相?交流互相?学习，这样一来，她就不用天天回答患者发来的问题了。

    …………

    一个上?午结束以?后应笑又去nicu。

    不过这回有点奇特?。应笑还没?走到穆济生的办公?室呢，就看见了好几个人偷偷摸摸地趴在穆济生办公?室的门板上?偷听！

    她们一看应笑来了，立即就做鸟兽散了。

    “……”应笑走过去。

    门内，一个男人情绪似乎有些激动。他仿佛已控制不住他自己的音量，大声说：“穆医生！那个孩子心肺衰竭了！！！即使是上?ecmo（体外膜肺氧合技术），抢救成功的概率也还是不高！三?分之一都没?有吧？那对?夫妻一看就穷，绝无可能上?得起e。你是没?看见，他们两个连之前的治疗费用都是借的，好不容易才凑来一万，一进医院腿直抖索。ecmo开机当?天就要七八万，之后一天一个设备包又要一万，两周就是20几万！ecmo可是全?自费的。在农村，他能借到这么多钱吗？他们借不到的！再说了，那个孩子刚才需要立即上?ecmo，他们家连借钱筹款的时间都没?有。所以?，何必告诉他们呢？小夫妻的关系不错，互相?鼓励互相?安慰，就当?这次是个意外，再生一个，就完事儿了。我何必让他们两个一辈子都愧疚痛苦啊？你告诉了他们，他们就会清醒地知道?：因为他们没?有钱，他们的孩子没?了。我看人非常准，那对?夫妻心理绝对?非常脆弱，妈妈刚刚生完小孩，还在做月子，太伤心太难受了妈妈都会落下病的！那又要钱！穆医生，你就让穷人以?为‘我们也能好好地活’，又怎么样呢？”

    在云京三?院，如果患者真没?有钱，医院可以?上?基本的医疗措施，可ecmo显然不在其中。国家医保等?等?东西不可能为一个人的微小概率花太多钱用太多药，因为那些钱本可以?用于更确定的更多人。这很残酷，也很无奈。

    门内，好几轮对?话之后，穆济生也有些动怒，他的声音不太大，可是应笑还是听清了。穆济生说：“你没?权利决定这些！告知一切医疗手段是一个医生的职责！这是你的义务！而患者和患者家属也有权利知道?一切！也许，在一次次自作?主张中，就有一对?甚至几对?患者父母凑得出钱。他们以?后如果起诉你，一告一个准儿！”

    “他们哪懂？”对?面医生还是不服，“心肺衰竭ecmo这些东西他们哪懂啊？他们明显一直听得云里雾里的。算了。不吵了。孩子已经没?了。而且，不管告不告诉，结果肯定就是这样。告诉了，只是没?了一个孩子之外，再多出一对?痛苦的父母。我也不会总不告诉，这次真是特?殊情况。”

    穆济生又说了什么。应笑觉得偷听不好，于是偷偷地溜走了。

    她是赞同穆济生的，且穆济生明显是对?的。告知一切医疗手段是一个医生的职责。但现实中，悲剧也是真的挺多。现在网友总喜欢说“没?有钱就别生孩子”，但事实上?，能支持某个成员长期住icu的家庭本来就是非常少的。如果按照这个标准来，全?世?界就没?有多少家庭有资格生小孩了，普罗大众所指望的无非就是“意外不会发生在我的身上?”，他们可以?平平安安顺顺遂遂。当?然大部分的家庭也的确是平安顺遂的，可也总有极少数的一部分家庭并非如此。

    对?某些病，患者家庭总是希望国家医保可以?纳入，国家医保也一直在努力纳入更多疗法。可国家医保毕竟不是无限额的，国家医保也并不是最完美?的解决途径。最好的办法其实还是“国产”。现在中国众多领域都达到了领先水平，但，与国际顶尖差距最大的偏偏就是“精密制造”，因为这个领域非常依赖数十年?的经验积累。现在，低值耗材国产比例已经超过90，而高值耗材比如说心血管介入器械骨科介入器械已经开始显露头角，ivd（体外诊断）比如各种诊断试剂也在发力，可是，大型高端医疗设备依然存在明显短板，目前中国依然没?有自己生产的ecmo设备。可是，想要降低医疗成本，就必须有国产药物和国产设备，必须拥有自己的定价权。庆幸的是，与创新药一样，中国的高端医疗设备也正快速追赶国外巨头。

    …………

    穆济生在忙，萧七七也在忙，应笑只好自己跑去医疗食堂吃了个盖浇饭。

    再出来，应笑正好碰上?了也来吃饭的萧七七。

    她叫：“七七！”

    “笑笑！”萧七七“唰”地回头，“来来来！陪我吃饭！再吃一顿！”

    “好吧，我去买个豆浆喝喝。”

    “你可以?喝排骨汤呀。”

    “得了，”应笑说，“化疗患者都不够喝，我跟患者抢什么啊。”

    “也是。”

    于是应笑抱着豆浆，坐在萧七七的对?面，看着萧七七吃午饭。

    “我去，”萧七七擦了擦筷子，说，“笑笑，你家穆医生太勇了！！”

    “？？？”应笑不明所以?。

    穆济生怎么勇了？

    “我刚听说穆医生跟薛医生吵起来了！”萧七七又说，“薛医生的患者没?了，穆医生骂了他！而且骂得众人皆知！”

    “哦你说这个啊，我也听见了。算不上?‘骂’吧……只是观点不太一致。”应笑说，“不过他们两个争吵争得有点激烈倒是真的。”

    “好勇啊。”萧七七又赞叹道?，“他们俩是新生儿科最年?轻的两个副高了，都前途无量。薛医生是科室主任的亲戚嘛，又优秀，一直以?来心高气傲的，也没?什么人会质疑他，你家老穆上?去就骂，真厉害啊！”

    “等?等?，”应笑一口豆浆差一点儿喷出来，“科室主任的亲戚？？？”

    “对?啊，亲姐姐的儿子吧？据说，大主任的父母很忙，小时候是他的姐姐照顾大的……而且啊……”萧七七见应笑不知道?，又小心翼翼地道?，“我还听说，穆济生跟科室主任最近几天有些矛盾……穆医生他来了以?后搞了很多新举措嘛，又reunion又room??in的，全?部都非常成功后其实有点太出风头了。他最近又有一些建议，大主任不大喜欢，但穆济生十分坚持，大主任就不是太爽……谁都知道?，主任才是老大嘛，他认为不需要的话穆济生就应该算了。然后，在这个节骨眼上?，穆济生还骂他亲戚！”

    “？？？？？”应笑叼着吸管，“…………………………”

    不是吧——