67、超早产儿（三）

    应笑回到生殖中心后还是惦念男朋友。当然她?也清楚自己应该集中精神面对患者。

    幸好,??就堪堪在午休结束之前，穆济生像知?道应笑在挂念自己担心一般，发来了两条微信：

    应笑捏着手机，忍不住说?了一声儿：“yes！”

    穆济生如愿以偿了！

    当然,??这只是万里长征的第?一步。那个孩子和穆济生,??还有?孩子的父母,??还有?医院所有?医护,??都需要打一场一场艰苦卓绝的战争。为了一个生命的延续。

    而她?自己呢,??也正在与准妈妈们过一个一个高高低低的坎儿,??这回,??是为了一个生命的出现。

    同时应笑也有?点儿觉得她?自己和萧七七以小人之心度君子之腹了。看上去,??新生儿科的大主任并?没有?打小九九,??并?没有?为了不让穆济生“上位”而故意将?诊疗小组组长的位置任命给差一点的其?他医生。穆济生是最合适的，所以他当上了诊疗组长，一切其?实非常简单。

    另外一边,??新生儿科草木皆兵。

    办公室里,??穆济生向婴儿父母详细讲述孩子状况以及可能的后遗症：“……可能最后人财两空,??中国目前仍然没有?22周的成功先例。你?们确定‘全力救治’吗？”

    “我?们确定。”孩子母亲孩子父亲双手十指紧紧相?扣，母亲说?,??“医生,??请不要在乎花多少钱。我?们想保这个孩子。他……来之不易。我?们夫妻一共做了三次试管才?怀上的。”

    “好。”穆济生道,??“如果，我?是说?万一发生严重问题，比如严重的脑出血和或者视网膜损伤，我?会?再与你?们确认的。你?们可以随时改变主意。”

    “好。我?们明白。”孩子妈妈一直在哭，她?的声音一抽一抽的，“医生,??请……尽量救他。他想活，你?们让他活下来，好吗？”

    穆济生点点头，声音一如既往叫人安心：“我?会?的。”末了，又安慰道，“我?们也许可以创造奇迹。”

    “麻烦您了……我?们两个也做不了什么……”

    孩子妈妈右手抹泪，而穆济生总是备着一盒纸抽在桌子上，他递过去两张纸巾，道：“不是的。你?们能做很多很多。比如早点儿送来母乳，妈妈的奶对早产儿非常重要。还有?，你?可以录一些话，让孩子听到你?的声音——他曾经听到过的自己妈妈的声音。还有?，事实上你?们已经在参与了，你?们知?道么，创造奇迹的早产儿全是父母非常坚定的。父母非常坚定地想要救，就可能出现奇迹。你?们的态度会?给医护人员决心信心和勇气，让他们没有?顾虑没有?犹豫。如果孩子父母好像想救，又好像不想救，医生就会?畏手畏脚。”

    穆济生的这番话让孩子妈妈终于笑了，她?不可避免地有?些骄傲，说?：“谢谢。”

    穆济生其?实没说?谎。父母双亲的坚定常常可以创造奇迹，虽然说?，救不救的决定是艰难而又复杂的。有?的时候，医生明明几乎肯定一个孩子会?很健康，可贫困的宝宝父母还是决定放弃治疗，因为他们不敢承担一点点的后续风险——没有?钱做治疗，没有?钱做康复，也没有?钱管一生，他们害怕原本生活都被孩子给拖垮掉。还有?的时候，医生全都建议放弃，然而父母看着孩子无论如何都不忍心。又有?的时候，父母更加不忍的是孩子一次次的开刀和一次次的嚎哭……孩子们的恢复力强，可孩子们的一辈子也长，医生们也无法肯定最后的治疗效果，只能根据经验推测，家长们的每个决定都可能是一场豪赌。不过，相?比icu，nicu患者的父母家人往往听从医生建议，或者坚持或者放手，而icu年老患者的子女配偶则经常是绝不放弃，穆济生他时常听说?老人请求医生拔管可老人子女坚持治疗最后老人痛苦离世?的事情，看起?来，对于父母和对于孩子，同一个人可能做出完全不同的决定来。

    面谈的最后，穆济生说?：“给孩子取一个坚强些的小名儿吧，有?好的寓意。”

    孩子父亲轻轻望向孩子母亲，孩子母亲沉吟片刻，道：“那就叫‘强强’吧！”说?完，她?回望向孩子爸爸，“强强，行吗？”

    孩子父亲点了点头：“好。就叫‘强强’。”

    穆济生轻轻颔首，将?资料在桌子上面磕了磕：“行。今天就到这儿吧，我?会?随时告诉你?们强强的病情的。”

    “谢谢穆医生。”

    “没事儿。”

    告诉父母，穆济生回到了nicu，与大主任商量过后便迅速地行动起?来，指挥团队掌控全局，毕竟科主任并?不可能事必躬亲。

    超早产儿非常敏感，任何光线任何声音都有?可能吓到他们从而引起?不良反应，因此，穆济生已腾出来了袋鼠护理的小房间，让小婴儿住“单间”，同时将?nicu里面其?他宝宝的床位都挨紧了些，归拢到了房间远端，离小婴儿有?段距离。婴儿们的啼哭声声音很大分贝很高，穆济生怕宝宝受惊。同时，nicu的护士需要喂养房间里的全部?宝宝，夜间也要留一排灯，白天更是为了贴近自然环境而灯火通明，穆济生却希望模仿子宫里的幽暗光线，而小房间里面可以拉上窗帘只留小灯，最大限地的减少了声刺激和光刺激。至于其?他宝宝的袋鼠护理，穆济生用大的屏风围出来了一个区域，其?他父母不会?受到太大影响。

    为了模仿子宫环境防止皮肤受压还有?防止颅内出血，穆济生又亲手做了水床还有?水枕。早产婴儿培育箱内，水被封在水床里面，与小婴儿分隔开来，小婴儿的周围全是水，仿佛还在羊水当中。而水枕则可以保证头部?温度不算太高，降低颅内出血的可能性。穆济生还要求护士每半小时轻轻振动一次，没四小时轻轻抚触一次。

    另外，小宝宝的皮肤近乎透明，极其?娇嫩，然而胃管打营养的脐动脉/脐静脉导管心电监护的电极片等都需要用胶布固定，非常容易损伤皮肤从而导致出血感染，于是穆济生放弃了胶布，而是用了人工皮与水胶体敷料等等。他还做了水胶体敷料鼻贴以防止胃管导致婴儿的鼻粘膜被蹭伤，有?要求护士换下电极片前先用橄榄油浸润极片，再轻轻撕下。

    因为妈妈还没有?奶，穆济生向母乳库紧急调用冷冻捐奶，又制定了picc营养注射的方案，给小宝宝最好的营养，同时，严密观察水电解质还有?血糖的数值。云京三院有?母乳库，nicu的孩子可以喝到。

    孩子太小，最小号的尿不湿也没有?办法戴在身上，护士长又亲手做了更适合的尿不湿。可是这样，另个问题又随之而来——护士们就无法知?道小婴儿的尿量如何了，因为传统的尿不湿能显示出尿量多少。于是，穆济生又告诉护士换尿不湿前先用精确的体重秤测量尿不湿的重量，换下尿不湿后用同一个体重秤再次测量重量，二者相?减，估算尿量。另外，护士长也亲手做了更合适的小眼罩。

    因肺部?气管全都没有?发育成熟，婴儿需要呼吸机，可长期使用呼吸机容易导致肺部?疾病，穆济生又制定了一整套“肺保护”的通气策略，比如吸痰时候用多大的负压用多长的时间最大的次数……而呼吸机的参数调整也是非常困难复杂的。

    还有?，……

    穆济生专业冷静，一切都有?条不紊，新生儿科本来觉得“这不可能救得回来”的医护们也突然间有?了很大的信心。

    …………

    在穆济生情况变好时，应笑这边... -->>
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